Thủ thuật Remplissage trong nội soi khớp vai
'Remplissage' là 1 từ tiếng Pháp, nghĩa trong tiếng Anh là 'to fill in', nôm na tiếng Việt là làm đầy, lấp đầy,...
Thủ thuật này được mô tả năm 2007 bởi Wolf và cộng sự, thực hiện trong phẫu thuật nội soi khớp vai điều trị các tổn thương mất vững phía trước khớp vai. Như các bạn đã biết, trong tổn thương mất vững khớp vai phía trước, một số trường hơpk kèm theo tổn thương xương của chỏm xương cánh tay gọi là tổn thương HillSach (chi tiết xem thêm trong bài viết http://www.dungbacsy.com/…/ton-thuong-hill-sachs-trong-trat…). Những trường hợp không có tổn thương HillSachs hoặc tổn thương HillSachs nhỏ, việc phục hồi sụn viền và bao khớp phía trước có thể coi là đủ (ý là không bao gồm trường hợp khuyết sụn ổ chảo lớn). Những trường hợp HillSachs lớn vẫn là 1 thách thức trong điều trị trật vai tái diễn. Có khá nhiều các hướng khác nhau để xử lý tổn thương này, nhằm ngăn ngừa khả năng trật tái diễn trong đó có xu hướng làm đầy phần khuyết hổng xương của chỏm như ghép xương,...
Wolf và cộng sự đã giới thiệu kỹ thuật Remplissage với việc làm đầy chỗ khuyết hổng của chỏm bằng cách dịch điểm bám của cơ dưới gai vào vị trí khuyết hổng. Xin trân trọng giới thiệu 1 ca phẫu thuật làm vững phía trước kết hợp thủ thuạt Remplissage điều trị trật vai tái diễn có tổn thương HillSachs lớn.
Hình 1: Hình ảnh tổn thương HillSachs trên phim MRI
Hình 2: Hình ảnh minh hoạ kỹ thuật Remplissage
PGS.TS Trần Trung Dũng (nhân ngày 20/11)